موسی بن جعفر(ع)

توده پستان 

پس از جراحی توده پستان، ممکن است پزشک برای جلوگیری از تجمع خون و مایعات در محل جراحی، یک درن در محل عمل قرار دهد. درن به خارج شدن خون و ترشحات اضافی کمک می‌کند و از تجمع مایع در محل جراحی جلوگیری می‌نماید.

 یکی از انواع شایع درن، درن جکسون‌پرات (JP) است :  که از یک لوله و مخزن فشاری تشکیل شده است.

 مراقبت از درن در منزل

 ۱. محل خروج درن را تمیز و خشک نگه دارید قبل و بعد از لمس درن، دست‌های خود را با آب و صابون بشویید. به محل ورود درن با دست آلوده دست نزنید. درن را نکشید، نچرخانید و روی آن فشار وارد نکنید. لوله درن را به لباس یا پانسمان به‌گونه‌ای ثابت کنید که کشیده نشود. هنگام خواب مراقب باشید روی لوله درن قرار نگیرید.

 ۲. میزان ترشحات درن را ثبت کنید هر بار که مخزن درن را تخلیه می‌کنید، موارد زیر را ثبت نمایید: تاریخ، ساعت، مقدار ترشح و رنگ ترشح. ثبت این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند روند بهبودی و زمان مناسب برای خارج کردن درن را ارزیابی کند.

 ۳. تغییرات ترشحات را بررسی کنید در روزهای ابتدایی ممکن است ترشحات درن خونی یا خونابه‌ای باشند و به‌تدریج مقدار آن‌ها کاهش یافته و رنگ ترشحات روشن‌تر شود. در صورت مشاهده تغییر ناگهانی در مقدار یا رنگ ترشحات، با پزشک یا مرکز درمانی تماس بگیرید.

 نحوه تخلیه مخزن درن جکسون:   این کار را فقط در صورتی انجام دهید که قبل از ترخیص توسط پرستار یا پزشک آموزش داده شده باشید. ۱. دست‌ها را با آب و صابون به‌خوبی بشویید. ۲. مخزن درن را از لباس جدا کنید و درپوش آن را باز نمایید. ۳. محتویات مخزن را داخل ظرف مدرج تمیز تخلیه کنید. ۴. مقدار ترشح را اندازه‌گیری و ثبت نمایید. ۵. مخزن را روی سطح تمیز قرار داده و آن را فشار دهید تا کاملاً جمع و تخت شود. ۶. در حالی که مخزن فشرده است، درپوش آن را ببندید. با این کار داخل مخزن مکش ایجاد شده و درن مجدداً قادر به تخلیه ترشحات خواهد بود.

 نکته:   اگر درن شما از نوع دیگری است، روش تخلیه ممکن است متفاوت باشد. مطابق آموزش تیم درمان عمل کنید.

 اگر درن تخلیه نمی‌کند چه کار کنیم؟     ابتدا بررسی کنید:   لوله درن خم یا پیچ‌خورده نباشد. چیزی روی لوله قرار نگرفته باشد.   مخزن به‌درستی بسته شده و مکش داشته باشد. اگر خروجی درن به‌طور ناگهانی متوقف شد یا همزمان تورم، افزایش درد یا احساس تجمع مایع در محل عمل ایجاد شد، با پزشک تماس بگیرید. بدون آموزش قبلی، لوله درن را فشار ندهید یا دستکاری نکنید. نحوه تعویض پانسمان محل خروج درن وسایل مورد نیاز گاز استریل چسب مناسب پزشکی دستکش تمیز در صورت نیاز سرم شست‌وشو یا محلول توصیه‌شده توسط پزشک کیسه مناسب برای دفع پانسمان قبلی 

مراحل تعویض پانسمان

 مرحله اول: شست‌وشوی دست‌ها قبل از شروع کار، دست‌ها را با آب و صابون به‌خوبی بشویید. مرحله دوم: برداشتن پانسمان قبلی پانسمان قبلی را به‌آرامی جدا کنید. هنگام برداشتن چسب مراقب باشید به لوله درن کشش وارد نشود.

 مرحله سوم: بررسی محل خروج درن محل را از نظر موارد زیر بررسی کنید: قرمزی قابل‌توجه تورم افزایش درد خونریزی ترشح چرکی بوی نامطبوع باز شدن محل زخم

 مرحله چهارم: تمیز کردن محل محل اطراف درن را مطابق آموزش پزشک یا پرستار و با محلول توصیه‌شده تمیز کنید. از مالش شدید محل خودداری نمایید .

 مرحله پنجم: خشک کردن محل اطراف محل خروج درن را با گاز استریل و به‌آرامی خشک کنید.

 مرحله ششم: قرار دادن گاز استریل گاز استریل مناسب را در اطراف محل خروج درن قرار دهید؛ به‌گونه‌ای که به لوله فشار وارد نشود.

 مرحله هفتم: ثابت کردن پانسمان گاز را با چسب مناسب در جای خود ثابت کنید. پانسمان نباید آن‌قدر محکم باشد که به لوله درن فشار وارد کند.

 چه زمانی پانسمان را تعویض کنیم؟ 

پانسمان را طبق دستور تیم درمان تعویض کنید. در صورت خیس شدن، کثیف شدن، آغشته شدن به ترشحات یا جدا شدن پانسمان، آن را تعویض نمایید. از استفاده مجدد از پانسمان قبلی خودداری کنید. مراقبت از محل جراحی پستان محل جراحی را تمیز و خشک نگه دارید. از دستکاری زخم، کندن چسب‌های روی زخم یا جدا کردن پوسته‌های محل جراحی خودداری کنید. تا زمانی که پزشک اجازه نداده است: از وارد شدن فشار مستقیم به محل عمل خودداری کنید. از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز کنید. فعالیت شدید و حرکات کششی شدید دست و شانه را انجام ندهید. از لباس بسیار تنگ که روی محل عمل یا درن فشار وارد می‌کند استفاده نکنید. در صورت تجویز سوتین جراحی یا حمایتی، نحوه و مدت استفاده را مطابق دستور پزشک رعایت کنید. حمام کردن با وجود درن زمان مناسب برای حمام کردن به نوع جراحی، وضعیت زخم و نظر جراح بستگی دارد.

منبع آموزشی معتبر وابسته به کتابخانه ملی پزشکی آمریکا؛ درباره تخلیه مخزن، اندازه‌گیری و ثبت ترشحات، مراقبت از درن و علائم هشدار. MedlinePlus – Jackson-Pratt Drain⁠� Memorial Sloan Kettering Cancer Center – Caring for Your Jackson-Pratt Drain راهنمای تخصصی مراقبت از درن، تخلیه مخزن، ثبت میزان ترشحات و مشکلات احتمالی درن. MSKCC – Jackson-Pratt Drain Care⁠� Cleveland Clinic – Jackson-Pratt Drain توضیحات بیمارمحور درباره علت استفاده از JP drain، مراقبت در منزل و زمان تماس با پزشک. Cleveland Clinic – Jackson-Pratt Drain⁠�